Frequência de infecção por vírus da hepatite C em pacientes com síndrome da fibromialgia / Infection frequency of hepatite C virus in patients with fibromyalgia syndrome

Objetivo: avaliar a frequência da infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) em pacientes com síndrome da fibromialgia (SF) de hospital de referência da cidade de Salvador (Bahia), onde a prevalência de portadores de anticorpos contra o VHC é menor ou igual 1,25%. Métodos: em 86 pacientes com SF, diagnosticada pelos critérios previamente estabelecidos, foi pesquisado o marca­dor sérico do VHC (ELISA) e, naqueles soro-positivos, o RNA viral pela reação da polimerase em cadeia. No grupo de com­paração, havia igual número de pacientes com outras doenças reumatológicas, sem SF, atendidos no mesmo hospital. Resultados: a pesquisa de anticorpos anti-VHC mostrou positividade de 3,5% (3/86) nos pacientes do grupo com SF, sendo negativa em todos do outro grupo, mas essa diferença não alcançou significado estatístico (p igual 0,081). A pesquisa do RNA viral foi po­sitiva nos três pacientes (dois com o subtipo 1 a e um 1 b), todos com exposição prévia a fator de risco de infecção pelo VHC. Esses três casos, comparados com os 83 VHC-negativos, apre­sentaram número de tender-points significativamente maior (p igual 0,001), respectivamente 17,33 mais ou menos 0,33 e 13,51 mais ou menos 0,19. Conclusão: apesar da frequência do VHC nos pacientes com SF (3,5%) não apresentar significância estatística, clinica­mente pode ser considerada importante, pois nenhum paciente do grupo de comparação apresentou soropositividade, além de ser maior do que a descrita em outras amostras de Salva­dor e do Nordeste brasileiro. Entretanto, a associação entre infecção pelo VHC e SF, nessa amostra, ficou pouco fortaleci­da porque os portadores do VHC tinham exposição prévia ao aparecimento da SF.

Características de pacientes com síndrome da fibromialgia atendidos em hospital de Salvador-BA, Brasil / Characteristics of patients with fibromyalgia syndrome assisted in a hospital of Salvador, BA, Brazil

OBJETIVO: descrever as características demográficas, sócio-econômicas e clínicas de pacientes com síndrome da fibromialgia (SF) atendidos no Hospital Santo Antônio em Salvador, BA, Brasil. MÉTODOS: cento e vinte pacientes com SF foram avaliados prospectivamente por dois reumatologistas, quanto aos dados clínico-epidemiológicos e manifestações clínicas. RESULTADOS: todos os pacientes eram do sexo feminino, com média de idade igual a 29,8 anos. A dor difusa foi encontrada em todas as pacientes e fadiga em 94,2 por cento (n=113). Ansiedade foi referida por 105 pacientes (87,5 por cento) e depressão por 47 (39,2 por cento). O tender-point mais encontrado foi o suboccipital direito, em 40 por cento (n=48) dos pacientes e o menos encontrado foi o glúteo direito, em 26,7 por cento (n=26). A média do número total de tender points foi 13,6 (limites de 11 a 18), sendo a média e a mediana 14. O grupo de pacientes que tiveram número de tender-points superior ou igual à mediana apresentou, significativamente, menor renda familiar (p<0,01), maior presença de tabagismo (p<0,01) e distúrbios do sono (p<0,05), quando comparados com os demais. Conclusões: os pacientes avaliados apresentaram diversas características em comum com pacientes de estudos anteriores, mas diferiram quanto às freqüências total e específica de tender-points. Foi significativa a associação de renda familiar baixa, distúrbios do sono e tabagismo com maior quantidade de tender-points.

Gota tofácea exuberante: relato de caso / Exhuberant tophaceous gout: case report

A gota é doença resultante de um distúrbio no metabolismo das purinas com hiperuricemia consequente e depósitos de sais de urato monossódico nas articulaçöes, tendöes e cartilagens. As manifestaçöes clínicas apresentam-se por crises agudas de monoartrite evoluindo com períodos assintomáticos que tendem à cronicidade, podendo ocorrer com isto deposiçäo desses cristais, principalmente em tecidos periarticulares, denominados tofos gotosos. Os autores descrevem um paciente acompanhado há um ano no Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Unicamp, apresentando história de gota tofácea e nefropatia, com acometimento poliarticular, acompanhada de tofos exuberantes nas mäos, cotovelos, joelhos e pés, causando graves deformidades e poupando cartilagem auricular. Eles discutem as formas evolutivas da gota, seus aspectos clínicos e biológicos e os fatores implicados na precipitaçäo dos cristais